Ce formulaire est destiné aux médecins vétérinaires. Si vous êtes propriétaire d'un cheval, il existe un formulaire spécifique pour déclarer un cas.
Les champs marqués d'une * sont obligatoires

VETERINAIRE

1. PROPRIETAIRE DU CHEVAL

2. IDENTIFICATION DU CHEVAL

Indiquer la date de naissance ou si inconnue au moins l'année

3. BREF HISTORIQUE

A votre connaissance, le cheval aurait-il eu la possibilité d'ingérer :
:
Le plus précisément possible
:

4. EXAMEN CLINIQUE

:
Le plus précisément possible

5 SIGNES CLINIQUES SPECIFIQUES

(renforcent les suspicion de myopathie atypique et contribuent au pronostic)
par exemple en comparant avec la souffrance due à des coliques

6 EXAMENS COMPLEMENTAIRES

Déposer un fichier ici ou cliquer pour télécharger Choisir un fichier
Taille de téléchargement maximum : 6.14Mo
CK (réf. : 50 – 200 UI/L)
La détermination de ce profil permet de confirmer ou d’infirmer la myopathie atypique

7. TRAITEMENT

8. AUTOPSIE

9. DIVERS

Merci pour votre contribution à une meilleure définition des caractéristiques cliniques de la myopathie atypique